中国医药报
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中西医结合国际伤口师换药 自制中药加自体富血小板血浆

多学科联合 六成难治性溃疡能愈合

    周围血管科医护人员合影

    “随着生活水平提高,周围血管病发病率逐年上升。现在很多人关注心脑血管健康,但对周围血管病却十分忽视。”武汉市第一医院周围血管科主任谢沛霖说,相当多市民误以为年纪大了腿脚发麻、肿胀,走路疼痛很正常,经常等到皮肤色素沉着、变黑甚至破溃后,才去看医生,已错过最佳时机。

    “血管好比管道,管道堵塞,就影响水流。”谢沛霖介绍,周围血管病以静脉曲张、糖尿病足、下肢动脉硬化、丹毒、慢性溃疡等最为常见。市一医院周围血管科将中医特色与西医最新技术相结合、内治和外治相结合,探索出一套中西医结合治疗周围血管病的特色疗法。利用中药内服外敷、负压吸引、自体富血小板血浆等治疗以及国际伤口师负责疮面换药。临床数据显示,超过六成的难治性溃疡得到愈合,伤口平均愈合时间缩短了30-45天。

    老人自治静脉曲张成“大象腿”

    不同阶段的“蚯蚓腿”治疗各异

    半年前,70岁的老赵右腿出现淤血红肿症状,瘙痒难耐。他看到一档养生节目称:梳子刮腿可以刮走淤血。他天天用梳子刮腿,淤血不仅没有退去,反而肿成“象腿”。找到武汉市第一医院周围血管科任君文医生,诊断为下肢静脉曲张。经过半个月的住院治疗,红肿完全消除。

    “下肢静脉曲张是一种常见多发的周围血管病。我国下肢静脉曲张患病率为8.89%,约有1亿名患者。”任医生介绍,多数患者以为静脉曲张就影响美观,却不知任其发展可引起下肢溃疡等并发症,也就是俗称的“老烂腿”,应及早治疗。

    “不同程度的‘蚯蚓腿’,治法不同。”谢沛霖主任表示,早期可以通过减少站立,穿弹力袜,口服改善静脉回流的药物及自制中药“白英清脉散”来改善,较轻的静脉曲张适宜硬化疗法,严重的则需微创手术治疗,疗程短、创伤小,术后当天就能下床。已出现溃疡的患者,根据伤口及分期的不同,选用不同的清创方法及自制中药去腐生肌。

    “糖大叔”烟酒不离口险失脚趾

    中药内服外敷保足免截肢

    59岁的王先生是蔡甸的退休老师,性格豪爽的他隔三岔五就会约上朋友一起吃饭喝酒,每天抽4包烟,喝一斤白酒。8年前查出糖尿病,医生再三告诫他要戒掉烟酒,王先生当成耳旁风。去年家里装修新房,他还用酒瓶子砌了整整一面墙。

    最近王先生双腿疼痛难忍,找到市一医院周围血管科就诊。接诊科朱旭博士发现,王先生的左脚脚趾已经变黑破溃,不断有脓水渗出。进一步检查发现,左足股动脉已经部分闭塞。

    万幸的是,血管还没有完全堵住,朱旭建议他尽快做介入手术将血管开通。害怕手术的王先生一口回绝,提出要保守治疗。经过两周的中西药口服和外敷治疗,王先生的脚趾保住了,清创后溃疡也在慢慢愈合。

    朱旭介绍,目前糖尿病足仍是世界性的难题,没有办法彻底根治。通过介入治疗可以将闭塞的大血管打通,但是对微小血管却无能为力。“我们同时配以中药的内服外敷,保脚疗效颇佳。”朱旭介绍,在控制好血糖的基础上,口服解毒活血通络的中药,针对坏疽的伤口用拔毒生肌散和生肌玉红膏等外敷,对不少糖尿病足能见明显成效,免除截肢之苦。

    环卫工小腿被树枝戳出鸭蛋大“洞”

    特色疗法让伤口10天愈合

    61岁的刘先生是山东淄博人,在武汉当环卫工已有2年多。3个月前,他为了打扫位于花坛中间的垃圾,小腿不慎被树枝戳破。因条件不太好,加上重视不够,只是在家处理了一下。没想到几个月来伤口一直长不好,一个月前找到市一医院周围血管科张维丽副主任医师就诊。此时,刘先生的左小腿肿得发亮,多处皮肤发黑,还有一个鸭蛋大的伤口红肿流脓,接诊医生诊断为下肢淤血性溃疡。

    经过几天的抗感染治疗之后,张维丽副主任为其采用一种名叫自体富血小板血浆的特色疗法加速溃疡的愈合。治疗时配上该科特制的中药,一起敷在溃疡处,将1个月以上的疗程缩短至10天左右。张维丽副主任介绍,慢性溃疡由于局部血液淤滞,伤口极难收口易于反复。自体富血小板血浆能加速伤口的愈合且费用低,特别是一些较深的伤口效果尤其明显。

    淋巴水肿皮肤撑得发亮

    综合治疗“疏通”淋巴微循环

    半个月前,64岁的王女士找到周围血管科。她挽起裤腿,接诊的彭碧波医生看到:右下肢严重水肿,皮肤撑得发亮。问诊得知,去年5月她做了宫颈癌手术,淋巴结也一并清扫干净。后来出现下肢肿胀,几个月下来连上厕所都变得很困难。“这是淋巴循环障碍导致的水肿!”医生当即将她收入院。经过半个月的治疗,王女士的腿肿消了一大半。

    谢沛霖介绍,乳腺癌和宫颈癌术后患者,容易出现淋巴水肿。“淋巴管一旦堵塞,很难修复。”他透露,目前西医疗效欠佳,临床发现,内服通络利水的中药,外用空气压力波、烘绷治疗,同时辅以淋巴按摩,对改善淋巴循环,促进淋巴回流效果颇佳。对于淋巴管炎和复发性丹毒,也有不错的疗效。

    别人弄不好的伤口换药能换好

    国际伤口师对付伤口有“秘籍”

    “别人处理不好的伤口,只要在我们这里坚持换药,相当一部分都能长好。”一医院周围血管科护士王丽是欧洲认证的国际伤口师,对伤口护理有自己的“独门秘籍”。平均一天要给十六七个患者换药,一次至少是半个小时,一整天忙下来,累得连腰都直不起来。

    60岁的张先生患有先天动静脉瘘,腿上有6个溃疡,小的鸡蛋大,大的碗口大,他跑过很多医院都说没辙让他截肢。经人介绍,张先生找到了市一医院周围血管科,来的时候伤口里灌满了脓液。王丽接诊后,用超声清创机将伤口彻底清洗干净,再用PRF及自制中药去腐生肌,经过1个月的治疗,伤口全部长出了新鲜肉芽,慢慢愈合。

    “经过专业培训的伤口师能让伤口更好更快地愈合,这里面学问很大。”王丽说,伤口师能准确评估伤口需要处理的深浅,并针对不同的伤口采取不同的处理方案。有的伤口看上去已经长好结痂,其实在痂下面全都是脓液和腐肉,如果不把痂去掉,伤口只会越烂越深。“经常有病人不理解,指责我们把他好不容易才长好的痂弄掉了,这其实是个误区。”

    王丽透露,采用内外治相结合的方法,能让伤口的愈合事半功倍。“最有特色的就是中药外敷,先祛腐再生肌。”她介绍,拔毒生肌散、生肌玉红膏、九一丹、八二丹以及不同溶剂调制的黄金散,都是促进伤口痊愈的独家秘方。

    中西医结合国际伤口师换药 自制中药加自体富血小板血浆

    多学科联合 六成难治性溃疡能愈合

    撰文:刘璇 喻锎 赵筱雯

    【专家名片】

    姓名:谢沛霖

    职务:武汉市第一医院周围血管科主任、国家首批优秀中医人才、湖北省突出贡献专家。擅长周围血管病中的下肢静脉曲张及慢性肢体溃疡、浅静脉炎、淋巴管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足以及脾胃病、痛风的中西医治疗。

    专家门诊时间:周一、周三、周五上午