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揭秘医院心内科的“装修师傅”

    专家介绍:张勇,武汉儿童医院心血管内科主任,从事儿科临床、教学、科研工作17年,对儿科各种常见病、多发病及各种急、难、危重症有丰富的临床经验,尤其擅长儿科心血管疾病的诊疗,能独立开展各种先天性心脏病介入诊疗工作,已完成各类先心病介入诊疗约1500余例,能熟练开展小儿食道心脏电生理检查、率先在省内开展心内电生理检查及射频消融术、临时及永久心脏起搏器植入术,精通心脏超声心动图,熟练掌握各种心脏疾病的超声诊断技术;多篇科研论文在国内外各级期刊上发表,其中以第1作者发表SCI论文4篇。

    我们的心脏相当于“两房两厅”,由左右两个心室和左右两个心房组成。不过,房和室之间有“门”,也就是三尖瓣、二尖瓣;两间房和两间室之间有“墙”,也就是房间隔和室间隔;还有“窗”,也就是主动脉瓣、肺动脉瓣;还有保证心脏搏动的“电路”——传导系统,供给心脏营养的“水路”——冠状动静脉。 心脏又像一个“泵”,通过收缩和舒张,使得流经心脏的血液到达全身。如果“两房两厅”的任何部分出现故障,“泵”功能就受影响,需要心血管医生来帮忙,给心脏当“装修师傅”。 儿科比较常见的是先天性心脏病,患儿出生时没发育好,“两房两厅”的门、窗、墙出了问题。最常见的是室间隔缺损和房间隔缺损,“墙”没长好,有缺损。传统的“装修师傅”会给患儿做开胸手术,打开心脏直接修补缺损,但相对创伤较大,术后恢复时间长。心内科“装修师傅”另有绝活:用一根小导管,通过位于大腿根部的血管,把一个合金成分的“封堵器”送到“墙”上的缺损处,把缺损堵起来,这就是先心病介入手术。 这个操作听起来简单,其实很考验“师傅”的水平。安装的封堵器不能太大,会影响周围“门窗”的活动及血液的流动;封堵器也不能太小,否则堵不严实甚至脱落。同时还要注意不能影响房间的“水电路”。为确保顺利,“装修师傅”在术前会用彩超机详细测量缺损的位置和大小,确定能否用微创方法,判断封堵器的大小型号;术中要仔细操作,避免损伤其他部位;术后还要严密观察,防止并发症。每次成功的修补,考验的就是“装修师傅”基础知识是否扎实、实践经验是否丰富。 先天性心脏病是最常见的先天结构畸形,发病率大约为0.7%~0.8%,其中以室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭最为常见,而95%以上的动脉导管未闭及大部分室间隔及房间隔缺损,都能通过介入手术来根治。另外,介入治疗还能治疗瓣膜狭窄,即解决“门窗”的问题。 总之,“装修师傅”们利用小小的导管和他们手中的“绝活”来帮助小患儿,为先心病宝宝保驾护航。

    主讲人:武汉儿童医院心血管内科副主任医师 张勇

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