4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，今年的活动主题为“科学防癌 健康生活”。日前，武汉市疾控中心慢非传与伤害防制所所长罗俊做客“疾控专家说”，详细介绍肺癌防治现状，并围绕群众关心的热点问题进行解答。

    ■ 50年来增速最快

    发病率和死亡率均居首位

    “肺癌是我国发病率增长最快的恶性肿瘤。”罗俊介绍，20世纪70年代中期，我国肺癌死亡率为5.47/10万，在癌症死因中居第5位，占全部癌症死亡的7.43%。

    然而，根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤发病和死亡情况，肺癌在男性和女性的发病和死亡顺位中均位居首位，新发病例达106.06万，占全部恶性肿瘤的22.0%，死亡病例73.33万，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%。

    罗俊介绍，肺癌高危人群为50～74岁且包含以下四个条件之一者：

    1．吸烟≥30包/年（包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年者）。

    2．患有慢性阻塞性肺疾病者。

    3．有职业暴露史（石棉、氡、铍、铀、铬、镉、镍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰）至少1年。

    4．被动吸烟者：一起共同生活超过20年的家人或同室工作超过20年的同事吸烟≥30包年（包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年者）。吸烟包年数＝每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。

    罗俊介绍，早期肺癌大多没有明显症状，但随着病情发展，可能出现咳嗽、咯血、胸背部疼痛、喘憋等症状。若发生转移，还可能因转移部位不同出现声音嘶哑、疼痛、呕吐等表现。

    针对“沉默”的肺癌，专家推荐4个预防要点：控烟，戒烟越早越好，不吸烟者减少二手烟环境接触。加强职业防护措施，避免危险因素暴露。避免室内外空气污染，装修建议选择绿色环保材料；开抽油烟机做菜，尽量少用爆炒、油炸的烹饪方式，多采用蒸、煮、炖等方式。对肺癌高危人群进行胸部低剂量螺旋CT筛查。

    ■ 湖北省癌症防治指南发布

    权威解读肺癌防治八问

    日前，湖北省癌症防治指南（大众版）发布，围绕群众关心的八个问题，进行权威解读。

    1．非吸烟女性是否不得肺癌？

    否。近年来，我国肺癌新增病例中，不吸烟女性患者的比例正在大幅上升。危险因素尚未明确，研究提示可能与长期接触二手烟和室内油烟相关。

    2．为什么有的人一辈子抽烟却不得肺癌，而有的人不抽烟却得肺癌？

    吸烟是肺癌的主要危险因素，但不是唯一因素，肺癌的发生受遗传、环境、生活方式等多方面影响。

    3．有家人得肺癌，我是不是很危险，我该怎么办？

    相较于无肺癌家族史人群，有肺癌家族史人群的肺癌发病风险明显增加，建议定期进行胸部低剂量螺旋CT筛查。

    4．吸烟增加肺癌风险，我作为老烟民是不是只要戒烟就不容易得肺癌了？

    戒烟不等于不容易得肺癌。自开始吸烟，身体就已经悄悄埋下了肺癌的隐患，并且开始吸烟的年龄越早，吸烟量越大，肺癌的发生概率越大。研究表明，即使戒烟25年后患肺癌的风险仍是不吸烟人群的3倍。但对于吸烟人群，戒烟5年后肺癌的发生风险会下降39%，且随戒烟时间继续下降，所以戒烟越早越好。

    5．普通体检能发现肺癌吗？如何通过体检发现肺癌？

    常规的普通体检多侧重于评估健康状态，对于癌症筛查缺乏专业和精准性，虽然也能发现一些症状比较明显的癌症，但是部分癌症在早期没有明显或典型的表现，所以普通体检很容易遗漏。建议在有资质的防癌体检机构由专业人员综合评估后，确认系统的体检方案。

    6．现在推行的低剂量螺旋CT检查对人有害吗？担心辐射怎么办？

    辐射剂量的衡量单位是毫西弗（mSv）。低剂量螺旋CT检查的辐射剂量约为1.5毫西弗，低于普通CT检查的辐射剂量（约为8毫西弗），且检查的辐射剂量处于安全范围内，对于高危人群检查的获益远高于辐射风险。

    7．肺结节就是肺癌吗？检查出肺结节怎么办？

    肺结节不等于肺癌，据报道90%以上的肺结节最终不是肺癌。不同性质和大小的肺结节管理方案不同，但均需通过进一步的随诊观察或临床检查确诊是否为肺癌，如细胞学检查、穿刺活检等。

    8．肺癌早诊断早治疗的关键是什么？

    有效利用筛查和体检，发现肺结节后，按照医生建议和指导进行进一步的随诊和治疗。切记最重要的一点，无论进行无创随访复查、其他影像学检查（如PET－CT），还是穿刺、气管镜手术等有创方法，都应遵循肺癌专业医生的建议。

    撰文/张微