纸条温度暖患者心 精准诊断巧治肝病

    “你的肤色正常，太紧张才做了错误判断。”昨日，武汉市第七医院肝病科诊室内，一位因自觉“面黄”而忧心忡忡前来就诊的女士，在全国疑难及重症肝病攻关协作组全国委员、湖北省中西医结合肝病学会副主任委员、知名肝病专家严佑琴教授的专业诊断下，终于放下了心中的包袱。严佑琴仔细查看她的巩膜，确认无黄染症状，肝功能检查结果也显示各项指标正常。“我们既不能盲目恐慌，也不能不重视检查，比如说乙肝等，早发现可以促成早治愈。”在严佑琴看来，肝病防治需要科学认知和专业诊断的双重保障。从“面黄”恐慌到科学认知，这一场景每天都在肝病科上演。

    严佑琴表示，医院目前有大量乙肝患者通过积极治疗，病情得到有效控制，甚至是临床治愈，已极大减少了向肝硬化、肝癌发展的可能。

    “早筛查、早干预是阻断肝病发展的关键。”该院肝病科副主任董丹丹说，肝病在全球范围内都很常见，但很多人没有明显的症状，因此尽早发现和治疗对于减少患者的并发症风险尤为重要。

    ■ 半世纪肝病防治路

    见微知著精准诊断

    武汉市第七医院肝病科是湖北省最早建立的肝病防治基地。历经52年发展，已成为集医疗、科研、教学、预防于一体的综合肝病防治基地。在肝病综合诊疗领域，处于全国先进水平。对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、脂肪肝、肝硬化等各类肝脏疾病的诊治有独特方法，取得了显著临床效果。

    “手掌红胀是肝掌吗？”“身上红痣是蜘蛛痣吗？”严佑琴在日常诊疗中常遇到患者这样的疑问。她解释道，慢性肝炎特别是肝硬化患者，肝功能减退导致雌激素灭活能力下降，造成雌激素大量堆积，刺激血管充血扩张，从而形成肝掌和蜘蛛痣。

    严佑琴告诉患者，识别“肝掌”要看细节，只有大鱼际和小鱼际两处发生红肿才是真正肝掌症状。而识别“蜘蛛痣”则需观察其特点，多生于前胸和颈部，中央突起红色点状丘疹，周围有红色小血管呈放射状分布。轻点中心，网状完全消失才是真正的蜘蛛痣。

    近年来，脂肪肝患者数量呈上升趋势。严佑琴接诊的青少年患者中，有身高不到1.7米体重却超200斤的案例。她指出：“有些家长心疼孩子学习辛苦，晚自习回家后做饭加餐，极大增加了肝脏负担。”

    从手掌到皮肤，从体重到生活习惯，医生们通过细致观察捕捉肝病信号。这些专业知识的普及，成为预防肝病的重要一环。

    ■ 创新中西医结合疗法

    纸条里的有温度医疗细致入微

    在肝病治疗领域，武汉市第七医院肝病科走在前列。该院率先应用人工肝支持系统治疗重症肝炎，开展腹水转流治疗顽固性腹水，采用介入治疗门脉高压及肝癌，均取得良好效果。

    针对不同肝病类型，科室形成了个性化治疗方案，对于乙肝、丙肝等病毒性肝炎引发的肝硬化，抗病毒治疗是关键。通过服用特定药物抑制病毒复制，减轻肝脏炎症反应，为肝脏自我修复创造条件。

    对于酒精性肝病，严格戒酒是基础。酒精代谢产物乙醛对肝脏有直接毒性，戒酒才能让肝脏摆脱毒害。在药物治疗方面格外谨慎。许多药物需经肝脏代谢，肝硬化患者的肝脏本就脆弱，不合理用药可能造成二次伤害。

    中医药在肝病治疗中发挥着独特作用。在改善肝功能、调节免疫等方面，中西医结合的治疗策略展现出显著优势。武汉市第七医院肝病科对中药抗纤维化治疗肝硬化进行了深入探索，取得良好疗效。

    在武汉市第七医院肝病科护士站，常能看到特殊的手写纸条：“15床，肝衰，注意打针抽血部位皮肤。”“19床，焦虑，注意情绪，多巡房。”“40床，上消化道出血，注意尿量。” 

    这些纸条出自“80后”医生李薇之手。武汉市优秀共产党员、该院感染科副主任李薇，一直保持着这个习惯。她解释：“患者多，事务杂，写纸条是为了提醒护士们给患者提供更加细致入微的医疗服务。”

    李薇的细致入微体现在每一个诊疗环节。为了方便外地患者，她坚持每天提前一小时到岗。清晨5：30起床，7：00前赶到医院，只为让外地患者能及时看诊、检查、取结果，赶上回家的末班车，省下一晚住宿费。

    “患者远道而来是信任我们医院、信任我们科室，我为他们节省的这点时间和他们付出的时间和信任相比，算不了什么。”李薇这样看待自己的付出。

    在临床工作中，李薇发现肝病患者普遍存在心理问题。她利用业余时间学习心理学知识，把值班室变成“心理咨询室”，并于2021年取得心理咨询技能中级证书，成为持证“心理医生”。

    ■ 健康服务进万家

    硬实力与软关怀同频共振

    今年3月，武汉市第七医院组织多学科医疗专家团队走进武昌区首义路街道701社区，开展“春风送暖学雷锋，健康护航践初心”主题义诊活动，以暖心行动守护居民健康。来自内科、外科、妇产科等领域的专家刚布置好义诊台，便被居民团团围住。现场开设了血压、血糖检测服务，帮助居民及时掌握基础健康指标。

    这样的公益活动是医院常态。每年3月18日“全国爱肝日”、7月28日“世界肝炎日”，武汉市第七医院都会开展义诊及健康教育活动，惠及肝病患者万余人。在2025年“全国爱肝日”活动中，医院以“中西医结合，逆转肝硬化”为主题，举行大型公益健康活动。通过健康讲座、专家坐诊、免费检测等惠民服务，向市民普及肝病防治知识。

    作为省级临床重点专科和市级临床重点专科，武汉市第七医院肝病科形成了鲜明的特色优势。在硬实力方面，科室拥有全国领先的诊疗平台，乙肝临床治愈全国定点医院、两肝（乙肝、丙肝）防治全国定点医院、中国肝病防治基金会“核苷经治患者特色门诊”。在软关怀方面，科室秉承“要治病，更要治心”的理念。医护人员不仅关注患者的身体健康，更注重心理疏导，帮助患者积极面对疾病和生活。

    科室还探索了完善的肝病全程管理体系，从早期筛查、精准诊断到慢病管理，为患者提供全周期服务。配备无创肝纤维化检测瞬时弹性检测设备，实现肝纤维化无创精准评估；开展彩超引导下肝穿刺，安全诊断疑难肝病。对于肝硬化患者，科室总结出四个关键防护点，避免持续的病毒感染、远离酒精伤害、防止药物性肝损伤、杜绝严重并发症发生。这些系统化的防护策略，帮助患者科学管理病情，提高生活质量。

    今年3月，701社区义诊现场，70岁的杨奶奶紧握医生的手感动不已：“体检检查出毛病，但是腿脚不便，借这个好机会，检查了许多项目，真心感谢！”门诊大厅里，市民张先生竖起大拇指：“不仅学到了实用的养肝知识，还发现了隐匿的肝脏小问题。”

    跨越半世纪，武汉市第七医院肝病科将专业精神与人文关怀注入每个细节。从实验室的专利试剂到诊室里的温情纸条，到人工肝支持系统到社区义诊服务，医者仁心与技术精进，共同守护着江城百姓的肝脏健康。

    撰文：余丹夏