长江日报讯(记者赵萌萌 实习生陈俊杰 杨诗雨 通讯员彭锦弦 聂文闻 朱淑丹 赵炯)心肝联合移植被称为器官移植领域的“珠穆朗玛峰”。8月6日,华中科技大学同济医学院附属协和医院(以下简称协和医院)宣布,该院今年1月实施的全国首例Fontan术后心肝联合移植手术,患者李磊(化名)术后恢复良好,目前已转入普通病房。“这标志着我们攻克了医学领域最复杂、最前沿的难题。”该院院长夏家红说。
25岁上海小伙李磊患有复杂先天性心脏病,半岁时接受了心脏导管治疗,后又进行了两次先心病矫正开胸手术,其中一个是Fontan手术(肺动脉下心室旷置术)。2024年初,李磊病情急剧恶化,确诊为终末期心衰合并严重肝硬化及肝癌。
“心脏和肝脏相互拖累,必须同时移植。”协和医院心脏大血管外科主任董念国教授表示,单进行心脏移植,不仅心肌功能恢复不佳,而且围术期可能发生肝衰竭导致前功尽弃。
董念国解释,心脏与肝脏同衰,本是绝境,两次开胸手术后再行联合移植,更是难上加难:既要处理心脏移植后心肌恢复与肝脏功能的相互影响,更要攻克患者心包腔、胸腔、胸骨、心脏、肺脏以及人工血管的组织的严重粘连难题。该患者还患有淤血性肝硬化肝衰竭,伴有蛋白质严重丢失性肠病,这带来了巨大的手术风险。
对此,夏家红和董念国组织心脏外科、肝移植中心、麻醉科等多个学科反复论证。今年1月,团队为李磊进行高难度接力移植,先耗时143分钟精细切除病变心脏并成功植入供心,随后完成病肝切除与供肝植入,20余位专家携手,助其闯过了感染关、排斥关、呼吸关、营养关。
截至目前,协和医院完成了3例心肝联合移植,占全国总量的三分之一。该院30年来已完成心脏移植1200余例,5年生存率达89.1%。