今年12月1日是第37个“世界艾滋病日”，我国今年宣传活动主题为“社会共治，终结艾滋，共享健康”。

    根据中国疾病预防控制中心发布的数据，截至今年6月，全国31个省（自治区、直辖市）（不含港澳台）报告现存活HIV感染者/AIDS患者132.9万例，报告死亡47.4万例。

    艾滋病有哪些发病特点？高危群体如何加强个人防护？发生了不安全性行为该如何补救？武汉市疾控中心艾滋病防制所所长杨小兵详细解读。

    ■ 防控取得阶段性进展，但存量仍将持续增加

    艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的严重影响人类健康的传染病。我国虽属于艾滋病低流行国家，但感染者和患者的绝对数量较多，防控形势依然严峻。

    杨小兵介绍，从整体流行趋势来看，虽然我国艾滋病防治取得阶段性成果，但在相当长一段时间内，我国HIV感染者/AIDS患者存量仍将持续增加。这是因为随着治疗覆盖和治疗效果的显著提升，艾滋病相关死亡将进一步降低；通过扩大检测，还会有更多感染者“浮出水面”；尚未及时发现的感染者则成为影响艾滋病流行的“关键少数”。

    “艾滋病的主要传播方式包括性传播、母婴传播、血液传播。”杨小兵介绍，目前，我国经输血和血制品传播基本阻断，经注射毒品传播和母婴传播得到有效控制，性传播成为主要传播途径，且表现形式和影响因素复杂多样，干预难度不断增加。

    与此同时，我国艾滋病疫情“检测发现比例低”与“晚发现比例高”并存，亟待破解之策。检测发现是HIV感染者/AIDS患者得以进入医疗卫生服务系统的“门户”。检测发现的比例低与晚发现比例高是相互关联的两个方面，均影响到及时检测发现、及时治疗策略的实施及效果。有文献报道，我国仍有10%—20%左右的感染者尚未被检测发现。

    ■ 新报告病例“两头翘”，传播途径更加隐秘

    目前，我国HIV感染者/AIDS病人发病率呈“两头翘”趋势，即青少年和中老年人群在新发感染者中的占比较高。

    为何会出现这一现象？杨小兵介绍，性传播是艾滋病主要传播途径，而青年学生正处于性活跃期，且他们接受的艾滋病相关健康教育有限，自我保护意识不足，容易发生无保护性行为，从而造成HIV感染。

    与此同时，随着青年学生的性观念愈加开放和包容，性行为呈现多样性和复杂性，使得HIV在青年学生中较易传播且较难发现。男男同性性行为者容易发生高危行为，有更高概率接触到HIV阳性者，感染风险倍增。

    老年艾滋病疫情上升，正成为我国艾滋病疫情又一新动向。近年来，新报告60岁以上老年HIV感染者数量与占比不断增加，其中异性性传播占比超过90%。相比一般人群，老年HIV感染者合并症更多，抗病毒治疗效果更差，疾病负担更重，严重影响患者生活质量。

    杨小兵分析，60岁以上感染者增加有多重原因：一方面，少部分老年人仍有性需求，未能从婚姻中获得充分满足，转而寻求婚外临时性行为，HIV感染风险大大增加；另一方面，老年人群互联网和新媒体使用率较低，获取艾滋病知识的渠道有限，对其开展宣传教育难度较大；由于艾滋病潜伏期较长，不排除部分老年人在青壮年时就已感染，但直到有了明显症状才被诊断发现，这也使该人群成为“晚发现”的重灾区。

    ■ 抓紧黄金72小时，发生高危行为这样自救

    良好的生活方式和健康的行为是预防艾滋病的最重要措施。杨小兵坦言，不论年轻人还是老年人，都应树立正确的性观念，掌握科学的性与生殖健康知识，保证安全的性行为，培养积极向上的良好生活方式。

    正确使用安全套，可有效预防艾滋病/性病的感染与传播。首先，要选择质量合格的安全套，确认有效期；使用前将安全套前端的小囊捏瘪，排出空气；确保全程使用，不重复使用；事后发现安全套有破损，应考虑去相关机构进行咨询检测。

    发生高危行为应如何自救？杨小兵介绍，目前，抗病毒预防性用药在艾滋病防控中主要有两种，即HIV暴露前预防用药（PrEP）和HIV暴露后阻断用药（PEP）。《中国HIV暴露前预防用药专家共识》《艾滋病病毒暴露后预防技术指南》明确指出，建议有HIV高危风险的性活跃人群使用PrEP，所有发生了高危性行为的人群在72小时内尽早使用PEP。

    与此同时，发生高危行为后，还应及时进行艾滋病检测。杨小兵提醒，艾滋病病毒抗体检测的窗口期通常为3—12周，艾滋病检测应在发生高危行为3周后及早进行，如果检测为阴性，则在发生高危行为12周后再进行一次检测。目前，各区疾控中心的自愿咨询检测门诊、二级以上医院、妇幼保健机构及部分基层医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）均可提供艾滋病咨询和检测服务。

    撰文/杨小兵 胡雪姣