“医生，我这个结节，是不是得赶紧切？”

    在武汉市肺科医院，这是胸外科主任戴希勇被问得最多的一句话。

    事实上，只有1%—5%的肺结节会发展成肺癌。干预治疗的时机很重要：切早了，白挨一刀；切晚了，错失良机。

    早在2019年，作为省内唯一的三甲呼吸疾病专科医院，武汉市肺科医院率先设立肺结节健康管理工作室，后来升级为肺结节健康管理中心。在这里，多学科医疗团队动态追踪结节变化，不放过任何一处疑点，搭建起“筛查—诊断—随访—治疗—复查”完整闭环。他们用七年时间践行一件事：每一个结节，都值得一个量身定制的最优解。

    ■ 多学科会诊打破科室壁垒，患者告别“多头跑”

    “很多患者一查出肺结节就慌了神，事实上只有1%—5%的肺结节会发展成肺癌。”武汉市肺科医院肺结节专病中心负责人、胸外科主任戴希勇介绍，肺结节干预治疗的时机很重要，过早或过晚都不是最优解。

    他说，肺结节严格来说并非一种疾病，而是一种病理表现。引起肺结节的病因有很多，最常见的是感染性和非感染性两大类。其中，感染性因素包括细菌、真菌及病毒感染等，非感染性因素则包括腺癌、鳞癌等各种肿瘤。此外，结节病等少数疾病也会形成肺结节。

    呼吸科、胸外科、肿瘤科，到底该看哪一个？传统诊疗模式下，患者需要一个接一个地跑科室，自己汇总各方面意见，凭“直觉”做出选择。多学科联合诊疗（即“MDT”）则打破这一局限，将相关领域专家聚集到一起，围绕一位肺结节患者的治疗，通过多学科讨论给出最优解。

    为了让MDT模式常态化开展，持续惠及更多肺结节患者，早在2019年，武汉市肺科医院就成立了全省首个肺结节健康管理工作室，整合多学科力量，对肺结节患者实行“分级管理、动态随访”。低风险结节定期复查，高危结节科学果断干预。

    在此基础上升级打造的肺结节健康管理中心，进一步扩充了学科阵容。如今，中心集中了呼吸科、胸外科、肿瘤科、影像科、病理科、内镜中心、康复科、营养科、中医科九个科室力量，集合各科室优势的诊疗思路、方法和技术手段，帮助医疗团队最大限度地接近真相。

    戴希勇主任介绍，多学科联合会诊采取固定时间地点和随机发起相结合的模式：每周三下午，在医院的远程会议中心，各科医生将近期接诊的疑难病例集中讨论；发生紧急情况，管床医生也可以随时申请会诊，专家团队通过线上或线下的方式参与会诊讨论。“我们的目标不是做多少台手术，而是让每一位患者都能够在正确的时间，得到最合适的治疗。”

    ■ “一站式”管理护航全程，硬核技术守牢早癌防线

    多学科联合诊疗遍地开花，武汉市肺科医院的优势在哪里？肺结节随访中心负责人、呼吸与危重症医学科二病区主任曹探赜，肺结节专病中心负责人、胸外科主任戴希勇，沿着“预防—诊断—随访—治疗—复查”这条完整链条娓娓道来。

    推进预防筛查关口前移。医院连续三年开展“一扫双筛”公益活动，将移动CT车直接开进社区，免费为居民筛查肺结节、肺癌等肺部疾病，可疑病例纳入规范化健康管理。截至目前，筛查累计覆盖逾百万居民。

    练就一双“火眼金睛”。结核病的鉴别诊断，一直是呼吸疾病领域一大难点。作为武汉市结核病定点医院，该院医生有着扎实的影像阅片功底。加之转诊患者占比40%—50%，疑难病例高度集中，大量复杂病例不断沉淀经验。中心熟练开展诊断性药物干预、经皮穿刺活检、经气道人工智能活检、胸腔镜活检等项目，并探索无创、体液及病理等前沿技术——“不论结节长在肺部哪个位置，我们都有信心把它找出来。”

    微创技术做到极致。医院在省内率先开展单孔胸腔镜手术，仅靠一个钥匙孔大小的切口完成病灶切除。经皮肺穿刺活检、经气管镜活检，以及经皮、经气道冷冻消融与热消融等微创技术均已常规开展。针对微浸润阶段前的所有肺癌，在规范手术切除的前提下，治愈率可达100%。

    织密长期随访管理闭环。医院很早就意识到规范随访的价值，为患者建立专属健康档案，七年来累计随访数万名患者，团队结合患者年龄、既往病史、结节大小形态综合评估风险等级，实施分级管理。

    从筛查、诊断、随访、治疗到复查，肺结节健康管理中心搭建起全方位、全链条、全生命周期的服务体系。在该中心动态随访监测、高度怀疑肺癌的患者中，绝大多数在肺结节刚发生恶变的早期阶段就被有效拦截。

    ■ AI赋能精准诊疗，让危险结节无处遁形

    依托多学科会诊与全链条健康管理模式，武汉市肺科医院已形成成熟的肺结节诊疗体系，而AI技术的全程赋能，进一步实现筛查、诊疗精准提质，让隐匿高危结节无所遁形。

    CT阅片是肺结节诊疗的首要关口。放射科医师李宝学介绍，医院引入AI诊断图像处理系统，依托精密算法，对肺部CT影像展开全域扫描筛查，可精准捕捉亚毫米级微小结节。接下来，放射医师从形态、密度、位置等多维度复核甄别、研判结节性质。“AI眼”与人眼优势互补，可实现肺部结节100%精准检出，为临床诊疗提供坚实依据。

    在手术诊疗环节，AI技术同样实现精准赋能。53岁的黄女士经过一年随访，肺上结节进展至微浸润期，需要接受手术治疗。术前，医院胸外科智能手术规划平台发挥关键作用。电脑读取黄女士的CT影像数据后，借助人工智能软件系统，对患者肺部进行了虚拟3D影像建模。模型中，这处肺结节被精准呈现，其大小、位置以及与周围血管、气管的关系一目了然，定位精度达到亚毫米级。在智能规划平台上，医生只需点击“切缘球”，系统便能自动生成拟切除区域的立体空间模型，精度远超传统方式。

    术中，主刀医生可根据3D影像的精准导航，实现对目标肺结节的“按图索骥”。与此同时，荧光胸腔镜的运用让肺段切除更加清晰可辨——需要切除的部分呈现原色或暗红色；需要保留的部分呈现荧光绿色。一红一绿，泾渭分明，尽可能保留更多肺组织。最终，手术团队在三维模型导航、“切缘球”精准定位与荧光胸腔镜实时显像的多重保障下，顺利完成了这台联合亚段切除手术。

    戴希勇主任表示，科技手段的介入，让肺结节在武汉市肺科医院无处遁形，也让医生有的放矢。手术切除更加精准高效，患者创伤更小、恢复更快。“一台原本复杂的结节手术，被科技化解为相对简单的手术，这是精准医疗带来的实实在在改变。”

    “AI应用不仅重塑了肺结节诊疗模式，更实现了肺结节健康管理全流程提质增效。”曹探赜主任透露，中心正在全面升级信息化系统，依托数字化、智能化手段优化结节全程管理。“我们希望通过系统科学的管理，让更多肺结节患者在家门口就能享受到全程、精准的健康守护，真正将肺癌挡在早期门外。”