警惕隐匿的视力杀手 莫让“青白”眼病带走你的光明

    白内障主要是由于眼睛晶状体发生了变形浑浊，而青光眼是由于眼压升高引起的一系列症状，二者都是容易导致患者视力下降的常见疾病，既可能单发，也可能并发，其高发人群主要是中老年人，发病率随着年龄增长而增加。

    近日，泰康同济（武汉）医院眼科副主任、白内障青光眼学组学科带头人吴岚，就接诊了这样一位从外院慕名而来的患者——60岁的张先生（化姓）突然感觉恶心、头痛欲裂，以为是脑袋的疾病，便去当地医院挂了神经内科的号，结果完成头颅一系列检查后未发现颅内明显病变，后告知神经内科医生眼睛视力越来越差，请眼科会诊明确了病的根源不在颅内而在眼睛，张先生患上了急性闭角型青光眼。

    这种眼病极其凶险，严重者可能一夜失明。当地眼科医生告知病情预后差，即使马上手术，将来视力是否能恢复都很难说，并建议患者转至上级医院就诊，经人推荐来泰康同济找吴岚主任。就诊时张先生右眼只有眼前手动的视力，眼球充血明显，眼胀眼痛，痛苦面容，经过专业而详细的检查，吴岚发现张先生双眼前房极度浅，右眼周边前房已经几乎消失，角膜弥漫性水肿，眼压高，遂立即将其收住院，并为他急诊做了右眼前段玻切加前房成型手术。注入气泡到前房，将患者前房角打开，患者眼压立刻降到正常。再经过几天营养角膜的治疗，患者角膜水肿消退后，吴岚给他做了右眼白内障摘除手术。术后2天出院时，张先生视力恢复到0.3，一周后视力达0.5，二周后视力至1.0！眼压也一直保持正常。

    复查时，吴岚跟张先生提出建议，虽然他目前左眼视力有1.0，但是前房角非常浅，晶体位置前移，大概率也会发生类似的凶险情况。经过积极沟通，1个月后，张先生找吴岚摘除了左眼的晶状体，加深了房角，杜绝了左眼发生急性闭角型青光眼的后患。

    吴岚介绍，急性闭角型青光眼是由于眼房角急性关闭，引起眼内房水引流障碍所致的眼科急症。在眼球内，有个类似水井的部位叫“睫状突”，作用是分泌房水，用于营养人的眼睛，同时连同眼内其他结构共同起到支撑眼球的功能，使眼球内有一定的压力，从而将眼球支撑起来，形成一个规则的球形，对光线有很好的汇聚作用。

    对于远视、眼轴偏短及白内障患者，因为病变，其晶状体会越来越大，导致前房空间不断被挤压，房角越来越窄，房水流出的阻力越来越大。房水大量积聚又引流不出去，眼压就会急速升高，导致急性闭角型青光眼的发生。而人工晶体是一个小薄片，厚度只有约1mm，把患者的大个头晶体替换为小个头的人工晶体，前房一下子就变宽敞了，房水外流的“下水道”一下子就得到了疏通。

    吴岚提醒，白内障和青光眼具有许多相似之处，都会引起患者眼部疼痛、视力下降、视物模糊、眼压升高，因此在症状出现时，患者很容易混淆这两种疾病。在发现眼睛出现异常表现时，一定要及时去医院进行诊断和检查，确定患病类型。

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    （文/张剑 王慧文）