古罗马医生：从不体面到受尊敬

    □ 梅炯

    早期罗马的民间医生是一种自由职业，任何人只要自愿或自称为医生便可行医，国家并不干预。行医是一种不太体面的职业，罗马公民不屑为医，他们常用奴隶当医生，或使用战俘医生，或雇佣外国医生，此外的本土医生主要由理发匠和游医担任。为了省下雇佣外国医生的钱，罗马人还会让自己的奴隶学习医药知识。也有个别的奴隶主，像监察官加图，自家奴隶的伤病都是他亲自医治的。他有自己独家的治外伤的擦剂、治慢性伤痛的膏药，以及类似于中药汤剂的植物药复方。

    公元前4世纪的罗马《十二铜表法》规定，医生因手术疏忽而使奴隶死亡，需要赔偿，说明当时罗马已存在职业外科医生。

    由于在罗马帝国时期存在频繁、大规模的军事征伐，对军医的需求增加，而医生随军出征期间可享有某些特权，并免除一切法律规定的义务，因此吸引了不少人从事军医。与此同时，奴隶制的迅速发展催生了专给奴隶看病的医院，再随着几次严重的疫病流行，社会上对医生的需求也快速增长，医生的社会地位逐渐得到肯定。公元3世纪时，罗马鼓励创办医学职业培训组织，并宣布，凡在罗马传授医学的人，包括外国人，都可享受罗马公民权。

    随着医学学习的系统化，医生的社会地位逐渐提高，有些医生进入宫廷成为皇家侍医，甚至被封官爵。国家设有“医务总监”的官职。

    古罗马医学在继承古希腊医学的同时，也有自身的创新，在基础和临床等方面都取得长足进步。

    生活在公元1世纪的赫利奥多鲁斯，使用了一种皮瓣截肢方法，还和他的学生安泰勒斯一起，做过疝气手术、瘘管手术和骨切除手术。他们用松解挛缩束带的方法来矫正关节屈曲畸形，甚至还做过胸乳突肌腱切除术。他们被认为是那个时代最好的外科医生。

    迪奥斯科里德斯曾在尼禄王朝任外科军医，约于公元77年写成《药物学》一书，共五册。书中除记述药物的调制、真伪、用途、剂量、单位药功用等内容，还记载了约600种植物药。所记述的大多数药物直到现代仍为医界所用，如阿拉伯胶、芦荟、醋、明矾、氮、淀粉、没食子、银、斑鳖、豆莲、桂皮、铅、毒胡萝卜、西瓜瓢、巴豆油、龙胆、藜芦、黄蓿、水银、洋薄荷、盐、芥子、麝香草等。他还提出“麻醉”的概念，记述曼陀罗酒可以用于局部或全身的止痛，以及将孟菲斯石打碎可产生麻醉作用且无危险。

    拉弗斯活跃于公元100年前后，在罗马行医。他是一位杰出的解剖学家，所著《论身体各部名称》是第一部记述解剖名称的专著。这本书对眼的解剖结构如球结膜和晶状体描述得很详细，最早描述了视束交叉；记述了喉和食管，并指出在每一侧都有神经；还记述了胸腺、小肠、结肠、直肠、肠系膜、胰、子宫等器官。其著作《论问询病人》《论脉》是最早的诊断学专著，强调询问病史的重要性，并提出脉是由心脏收缩造成的，脉搏节律和快慢强弱的变化可反映患者的病情。