古印度的鼻成形手术领先千年

    □ 梅炯

    古印度泛指以印度河流域为代表的整个南亚次大陆地区，包括今印度、巴基斯坦、孟加拉国等。

    由于大流士一世和亚历山大的入侵，古印度文明与波斯、古希腊文化有了交流。古印度人创造了自己的医药文化传统，同时吸收了古巴比伦和古埃及的医学内容，对东方医学产生重要影响。

    “吠陀”（Veda）是从梵语拉丁转译而来，意为“知识”“启示”。“吠陀”是印度婆罗门教与印度教的重要典籍，也是印度最古老的文献材料和文体形式，其中记录了不少医学相关的内容。

    大约在公元前5世纪，印度医学已建构了比较完善的生理病理学说。《阿育吠陀》中提出了关于健康与疾病的三原质学说，即认为，生命过程是三种原质———气、胆和黏液活动的体现；气为神经力，胆产生热，黏液主管调节体温和分泌；三者必须均衡才能保持人体的健康，疾病则是这三种原质的关系发生了紊乱。

    其实，无论是古印度医学的三原质学说，还是以后要提到的古希腊医学的四体液理论，以及中国医学阴阳五行学说，其基本思想是一致的，主要是提供一个生命和疾病现象的解释模型。

    古印度最著名的医生妙闻被尊为“外科之父”，著有《妙闻集》。该书记录了1120种不同的病症，包括疾病的起源及分类、症状、诊断及治疗，毒药及解毒剂，术前、术中及术后措施，灼烧、放血、刺络等特殊疗法，整形手术，骨折和脱位的治疗，白内障和其他眼科疾病的治疗。《妙闻集》要求：外科医生必须干净，指甲短，举止得体；手术室必须干净并经过烟熏；手术部位需要剔除毛发。

    《妙闻集》代表了当时世界上最先进的外科水平。古印度的鼻成形手术是当时的世界之最。在古印度《摩奴法典》中，通奸者被判割鼻之刑，于是鼻子再造手术就有了需求。据载，过程是先在鼻部做个鼻形模子，然后在额部切出一个三角形皮瓣，皮瓣向下翻转，覆盖模子上予以缝合(需要预留两个鼻孔)，皮瓣愈合后鼻子就再造成功了。额部的皮肤用手臂的皮肤修补，在手臂切取皮瓣后需要将手固定在头上，待皮瓣愈合再切断蒂部，手臂再放下来。而这个手术西方19世纪才开始做，西方医生到印度后发现鼻成形手术已经有几千年的历史了，非常吃惊，所以将印度的这个手术在西方医学史书上记录下来了。

    印度医学里很重要的一个内容就是瑜伽。瑜伽强调统一、和谐的哲学理念，认为生命的修炼在于调动体内气之能量，达到身心合一的最高境界。瑜伽术是通过调息来调心、调身，是一种精神与肉体结合的运动，用以增进身体、心智和精神的健康，有点类似中国的五禽戏，但是内容更加丰富。中国在汉代以前就与印度有很密切的交往了，当然也包括两国医学的交流。印度医学的外科技术对中国颇有影响，如“金针拨障”的眼科治疗技术，很多专家认为可能是从印度传来的。