疾控专家：科学戒烟“四步走” 成功率可提升至50%以上

    5月31日是“世界无烟日”，我国的活动主题为“青春无烟，未来无限”。

    武汉市疾控中心健康教育所副所长张玲介绍，今年武汉市将进一步加强控烟能力建设与干预工作，巩固无烟机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校建设成果，重点聚焦无烟学校建设和医疗机构戒烟门诊规范化两大场景。一方面，大力开展以“青春无烟，未来无限”为主题的学校控烟宣传教育，全面筑牢青少年健康防线；另一方面，推进戒烟门诊规范化建设，在电子病历中新增“吸烟史”必填项，推动临床医生对患者实施“简短戒烟干预”。

    ■ 年轻人主动走进“戒烟门诊” 成功摆脱15年烟草依赖    

    “吸烟15年，没想到让我下定决心戒烟的，是一份睡眠监测报告。”5月22日，在武汉市第七医院戒烟门诊，李先生向呼吸内科主任余国辉展示了打卡记录：已连续81天未吸一支烟。

    34岁的李先生是一名程序员，从大学开始吸烟，近年来稳定在每天一包半到两包。妻子多次劝他戒烟，他总觉得自己还年轻，“等身体真出问题了再说”。殊不知，他已陷入一个恶性循环：晚上鼾声如雷，白天嗜睡严重，只能靠不断吸烟提神——烟越吸越多，觉越睡越差，白天也越来越困。

    春节期间，李先生被妻子发现开车时竟在打鼾，随后被拉到医院就诊。睡眠监测显示，他6小时睡眠中呼吸暂停217次，最长一次达97秒，血氧最低不足50%（正常＞95%），诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停伴低氧血症。

    余国辉介绍，李先生体型肥胖，脂肪堆积导致气道狭窄，长期吸烟则加重了气道慢性炎症。只有下决心减肥和戒烟，才能从根源上解决问题。经评估，李先生烟草依赖评分7分，属“重度烟草依赖”。针对他的情况，余国辉为其制定了药物治疗结合行为干预的个体化方案。李先生高度配合，截至目前两个多月未吸烟，戒烟取得阶段性胜利。

    余国辉介绍，武汉市第七医院新院区去年7月启动试运营，不久后戒烟门诊开门应诊。目前，门诊平均每月接诊患者40—50人次，超过50%的患者接受了药物辅助治疗。相比老年人，中青年戒烟意愿更强烈，更有执行力。余国辉同时提醒，“只要下决心戒烟，什么时候都不晚。”

    ■ 病历将增加“吸烟史”必填项 落实门诊“简短戒烟干预”

    “烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病。”张玲介绍，研究表明，仅靠个人意志力戒烟的成功率不足5%，而通过专业的行为干预、心理辅导和药物治疗，戒烟成功率可大幅提升。

    建设戒烟门诊，是实现从“疾病治疗”向“健康管理”转变的重要举措。武汉市自2015年入选“无烟城市”项目后，正式启动规范化戒烟门诊的建设探索。目前，我市已在武汉市肺科医院（武汉市结核病防治所）、武汉市中医医院、武汉市红十字会医院、武汉市第六医院、武汉市第七医院等单位设立一批国家级规范化戒烟门诊。

    依托《武汉市控制吸烟条例》的实施，市、区卫生监督机构加强对公共场所的控烟执法与宣传。通过“无烟城市”项目合作，我市选派骨干参加国内外控烟及戒烟干预技术培训，培养了一批具有专业资质的戒烟医生和咨询员。

    张玲介绍，下一步，武汉市将深化“医防融合”，在电子病历中嵌入“吸烟史”必填项，要求全市二级以上医院呼吸科、心内科、肿瘤科医生对就诊患者进行“简短戒烟干预”，并向戒烟门诊线上转介。同时，将戒烟干预技术培训下沉至社区卫生服务中心，培训家庭医生团队，为社区烟民提供首诊戒烟咨询，逐步形成“社区初筛+简短干预+戒烟门诊强化+社区随访”的闭环戒烟干预管理模式。

    ■ 科学戒烟“四步走” 成功率从5%提升至50%以上

    针对仅靠意志力戒烟成功率不足5%的现状，医学界已达成共识：提高戒烟率最有效的方法，是从“单打独斗”转向“组合作战”。张玲介绍，目前，戒烟门诊可提供医学评估、药物辅助、心理支持、行为干预“四位一体”的科学戒烟法，为患者建立健康档案并定期回访，通过系统化的管理，可将戒烟成功率大幅提升至50%以上，并大幅降低复吸风险。

    如何实现从“5%”到“50%”的跃升？张玲建议有戒烟意愿的市民“四步走”。

    第一步：主动到医院戒烟门诊进行一次评估，医生会根据你的烟草依赖程度，给出对应的戒烟建议，并开具适合的药物。

    第二步：在医生指导下，足量足疗程使用戒烟药物，这些药物是帮助你摆脱尼古丁的“金钥匙”，可大大提高戒烟成功率。

    第三步：加入一个戒烟社群或邀请一位成功戒烟的朋友作为监督者，在遇到“想吸一口”的冲动时，第一时间寻求他们的帮助。

    第四步：清理工作和生活环境中所有烟草相关物品，并提前规划好应对饭后、压力大等高风险场景下的替代动作。

    撰文：王磊 邱雨奇